曹宇悦 四川在线记者 魏冯

亚洲首例喉移植手术成功，引发业内人士和网友的关注。近日，川大华西医院副院长吴泓、器官移植中心主任杨家印、耳鼻咽喉—头颈外科教授陈飞，就相关问题接受了采访。

杨家印。华西医院提供      

记者：喉移植手术的成功，对医学界的意义何在？

杨家印：对医学界和患者都具有开创性意义，它探索了包括多组织在内的全喉移植手术的可行性、安全性。全喉切除后，发声功能丧失、（喉部）外观缺陷，会让患者难以回归正常生活。考虑到全喉移植手术的复杂性、免疫抑制剂的副作用以及手术的并发症，全世界的移植医生一直犹豫不决。

陈飞教授团队迈出的这一步，有非常重大的意义。从这例病例上，我们看到，手术虽然复杂，但外科医生是可以完成的，免疫抑制剂的副作用和并发症是可控的。因为没有大量病例，我们也不知道喉移植手术将来是否会成为标准术式。但我们完成了手术流程的优化、风险的评估、副作用的评价和近期愈后的评价，为下一步的发展做出很重要的探索。

吴泓。华西医院提供      

记者：此次手术有哪些可推广的经验？会在华西医院开展吗？

吴泓：喉移植的背后，是多学科大力支持、合作的结果。比如术前准备，要把喉的神经血管的分布，通过核磁共振影像三维可视化，需要放射科支持。第二个重点是麻醉，因为手术时间长，从进手术室到出来花了10个小时，需要麻醉医生做好液体管理。如果术中输液过多，可能造成肺部水肿、感染。此外，如果没有ICU对患者器官功能的维护，患者可能会出现肾功能急性损害。

喉癌患者，车祸、外伤等导致喉功能丧失的患者，都需要手术提高生活质量。本次手术比较顺利，没有出现和手术相关的任何并发症，比如严重的血管狭窄或器官功能严重损伤等，只是用ICU轻度做了一个维护，因此整体手术费用不高，比肝移植费用低，与肾移植费用差不多。这项技术可在华西医院这种大型综合医院推广。

陈飞（中）。华西医院提供      

记者：哪些病人适合喉移植手术？什么类型的喉不适合捐献？

陈飞：各种原因失去喉的病人。一类是外伤，比如说车祸伤或医源性长期喉气管狭窄的病人。另外就是肿瘤病人，包括喉癌、下咽癌等患者。全喉切除后，理论上，只要病人有需求，我们技术上能达到成熟，都可以做这方面的手术。每年来华西医院治疗喉癌、下咽癌的患者有500多人，通过喉移植，可以为病人重建正常的呼吸功能、吞咽功能、发音功能以及嗅觉功能。

至于喉部供体，只要没有肿瘤、没有放疗，基本上就能用。我们主要用于配型，与这个人的生活习惯，比如有没有抽烟、性别是男是女等没有关系。当然，我们也对受体和供体进行多项术前检查，确定有没有潜在健康问题或传染病，还要确保供者的喉部和受者的免疫系统兼容等。

记者：喉部从供体离开后移植到受体，如果大小不一，需要“修剪”吗？

陈飞：需要。这次我们“修剪”了一个多小时，因为两个喉的大小、长度不匹配，我们为患者加了气管移植操作。另外，血管大小、长度各方面不匹配，也要“修剪”。这次我们用了供体的6条血管进行吻合，这些血管位置不一样，长度也不一样，与受体相应地方的位置也不一样，就需要匹配，找到刚好合适的血管。“修剪”的目的，是为了得到这方面（血管吻合）的精确，与喉部大小无关。